Vad är Hospice Care - Definition, tjänster och hur man väljer

Människor som använder hospice och deras familjer ges medicinsk, emotionell och andlig vård, oftast inom patientens hem. Sjukvård kan förbättra många svåra beslut om slutet av livet, och av detta skäl är det viktigt att förstå exakt hur det kan hjälpa din familj när, eller om det är nödvändigt.

Förstå Hospice Care

Tjänster som tillhandahålls av Hospice

Till skillnad från en sjukhusmiljö, där fokus främst är på medicinsk behandling, tillhandahåller hospice-vård en rad tjänster som är avsedda att tillgodose de många behoven hos patienter och familjer när en sjukdom är terminal. En hospicebyrå gör samordningen av tjänster enkel för patienten och familjen genom att tillgodose alla patientens behov under de senaste månaderna av livet.

Dessa tjänster inkluderar följande:

1. Läkartjänster. Den medicinska vården av en hospice-patient övervakas av en hospice-läkare som är specialiserad på smärta och symptomhantering i slutet av livet. Alla recept och behandlingsplaner hanteras av teamläkaren.
2. Amning. Utbildade sjukhussjuksköterskor ger patientvård i en inställning som patientens val. Oftast förekommer denna vård i patientens hem, men den kan också förekomma på ett vårdhem eller, ibland, på en sjukhusavdelning.
3. rådgivning. Rådgivningen från ett hospice-team är mångfacetterad. Rådgivning kan omfatta känslomässigt stöd från en socialarbetare eller rådgivare, andligt stöd från en kapellan eller till och med dietstöd från en licensierad dietist.
4. Sorg och föräldrartjänster. Sorgsarbetet kan börja med patienten och familjen redan innan patienten har gått, men sömntjänster är tillgängliga för den avlidnes familj och vänner i upp till ett år efter döden.
5. Hemhjälpare. Ibland behöver en patient mer stöd i hemmet än familjen kan ge. Hjälphjälpare kan hjälpa till med att bada patienten och lite extra personlig vård också.
6. Medicinsk utrustning och tillförsel. Hospice-teamet kan ordna att all medicinsk utrustning som behövs för att patienten ska stanna hemma, inklusive men inte begränsad till en sjukhussäng, syre, IV-förråd, bandage, medicin och vandrare.
7. Socialt stöd. De flesta hospicebyråer har en socialarbetare och ett team av frivilliga som hjälper patienten och familjen att samla resurser samtidigt som de ger ytterligare socialt stöd.

Alla dessa tjänster omfattas av patientens sjukförsäkring om planen erbjuder en hospice-förmån. Som allmän regel kan hospice-vård endast ske när en läkare skriver en beställning på den. Du kan tänka på en hospiceorder som ett recept, eftersom det (tillsammans med patientens samtycke) initierar behandlingsplanen.

Fyra nivåer av vård

En hospice-behandlingsplan är individualiserad för varje patient som registrerar sig, och anpassningen av planen börjar vid inledningen av vården. Det finns fyra nivåer av hospicevård som erbjuds till varje inskriven patient, som alla kan användas vid någon tidpunkt i sjukdomsprocessen:

1. Rutinvård. De flesta patienter registrerar sig på hospice med rutinvård, särskilt om de registrerar sig tidigt i sjukdomsprocessen. Rutinvård tillhandahålls i alla inställningar som patienten ringer hem, och den är intermittent till sin natur. Patienten och familjen kan förvänta sig regelbundna besök från sjuksköterskor, medhjälpare, socialarbetare och chaplains, men de flesta medicinska behov kan enkelt hanteras av patienten och familjen.
2. Kontinuerlig vård. När en patient är i kris - till exempel en plötslig ökning av smärta eller okontrollerbara symtom - kan hospice tillhandahålla kontinuerlig vård vid sängen med hjälp av sjuksköterskor, medhjälpare och socialarbetare. Denna vård fortsätter tills krisen är löst och patienten återgår till rutinvård.
3. Respit. Familjen till en hospicepatient kan uppleva utmattning eller utbrändhet från att ta hand om patienten. Sjukhus kan ge familjens paus i upp till fem dagar, vid vilken tidpunkt patienten överförs till en anlitad anläggning så att familjen kan vila under en kort tid. Sjukvård fortsätter inom den avtalade anläggningen medan familjen vilar.
4. Allmän inpatient. Sällan kräver en hospice-patients symtom aggressiv, dygnet runt smärthantering för akuta och kroniska symtom som inte rimligen kan uppstå i patientens hem. I detta fall kan hospice lägga in patienten till en sjukvård där en sjuksköterska är tillgänglig 24 timmar om dygnet och sju dagar i veckan för att hjälpa patientens tillstånd. Sjukvård hos patienter används ofta när en patient registrerar sig mycket sent i sjukdomsprocessen och kräver intensiv symptomhantering under de senaste dagarna eller timmarna i livet.

Hospice Care kan underlätta ekonomiska och känslomässiga belastningar

De behandlingar som patienter och deras familjer väljer i slutet av livet har ekonomiska konsekvenser. Familjer kan känna sig obekväma att prata om konsekvenserna av vissa val, eftersom det är oroande att tro att utsikterna för räkningar och skulder kan påverka beslut om hälso- och sjukvård. Visst, om en botande behandling har en chans att påverka en sjukdomsprocess, är det en patients rätt att fortsätta den behandlingen. Många individer med terminala sjukdomar (och deras familjer, om patienten inte har gjort sina önskemål tydligt kända genom avancerade direktiv) väljer emellertid ofta icke-gynnsamma behandlingar i slutet av livet.

Icke-gynnsamma behandlingar kan låta galen på papper, men många patienter och familjemedlemmar väljer "en sista behandling" eftersom de är rädda för att dö, sorgade att säga adjö, eller för att de inte helt förstår prognosen. Tyvärr är dessa behandlingar kostsamma, icke-botande, som ofta administreras på inpatient sjukhus och förbättrar inte patientens livskvalitet. Även om sjukhuset eller försäkringsbolaget kan ta upp en stor del av utgifterna, kan räkningarna överföras till patienten eller familjemedlemmarna genom avdragsgilla, samtidigt betala och ut ur fickan. Dessa utgifter kan orsaka stor ekonomisk stress och snabbt förbränna en livstid av besparingar, vilket är särskilt tragiskt om behandlingarna ökar snarare än minskar lidandet i slutet av livet.

Initiering av hospice vid livets slut kan emellertid förhindra ekonomisk förlust av icke-gynnsamma behandlingar. Eftersom hospice-behandlingar är inriktade på komfort snarare än botemedel, är det inte troligt att icke-fördelaktiga behandlingar bedrivs. Familjer drar mest nytta av hospice, både ekonomiskt och känslomässigt, när sjukhusvården startas månader före en förväntad död, för då studsar inte patienten in och ut från sjukhuset och får skuld på behandlingar som kanske inte hjälper på lång sikt.

Att välja ett hospice

Varje sjukdomsprocess är annorlunda, så det kan vara svårt för patienter och familjer att veta när det är rätt tid att bedriva hospice-vård. En patients läkare är vanligtvis en bra guide, speciellt om patienten har utvecklat en god rapport med läkaren över tid. Palliativa vårdläkare - läkare som specialiserat sig på att lindra symtomen på en allvarlig sjukdom - är också en bra resurs om en patient letar efter ett enkelt svar på svåra frågor om prognos och förväntad livslängd, och de är ganska villiga att skriva hospiceordrar när tiden är rätt.

Hur man vet när tiden är rätt

Läkare kan bara skriva beställningar för sjukvård om de tror att patienten har sex månader att leva. Ibland bor hospicepatienter längre än sex månader, i vilket fall en läkare kan fortsätta att certifiera att patienten har ett terminalt tillstånd, vilket gör att patienten kan fortsätta att få hospicetjänster.

Patienter och familjer får den största förmånen om de registrerar sig tidigt. Det är viktigt att komma ihåg att hospicevård inte gör något för att påskynda döden, så det finns inget att förlora från att anmäla sig så snart som möjligt.

Hur man hittar och registrerar sig på en sjukhusbyrå

Det finns mer än 4500 hospiceprogram i USA, så de flesta samhällen har ett antal byråer att välja mellan. När du börjar undersöka hospiceföretag, kom ihåg att mest vård sker i patientens hem, så den exakta geografiska platsen för byrån spelar ingen roll så mycket som byråns förmåga att resa till det område där patienten bor.

När en patient väljer att anmäla sig till hospice-vård måste en läkare skriva en beställning för den och patienten måste avsätta tid för att inleda ett första samråd med den hospice-byrån som valts så att den kan initiera en behandlingsplan. Hospice-byrån kan ta det därifrån.

Det finns flera sätt att hitta en hospicebyrå som uppfyller patientens behov:

1. Ring försäkringsbolaget. Privata försäkringsbolag har ofta föredragit hospiceleverantörer. Istället för att undersöka hospice-program online, ring försäkringsbolaget för att avgöra vilka byråer de föredrar för att minska antalet val. Försäkringsbolaget kan också ge användbar information om förmåner och kostnader utanför fickan.
2. Använd sjukhuskatalogen. Patienter som är inskrivna i Medicare eller Medicaid kan ha en svårare tid att begränsa sina val. Sådana patienter kan anmäla sig till ett Medicare-certifierat hospice-program, och de flesta organ i landet har denna upplysning. Patienter som behöver hjälp med att hitta en hospice-byrå kan ringa sjukhuskatalogen för att hitta en byrå som uppfyller deras behov.
3. Be läkaren om hjälp. Många läkare har en hospice-byrå som de gillar att använda när de skriver en beställning. Fråga läkaren vilka organ som är att föredra, särskilt om du litar på läkarens omdöme.

Slutord

Om du eller en nära och kära står inför en terminal sjukdom, kan du överväga att använda hospice-vård för att mildra den fysiska, emotionella och ekonomiska smärtan som uppstår till följd av en terminal sjukdomsprocess. De sista veckorna och månaderna av en terminal sjukdom är ofta utmanande att navigera, men hospice-vård finns för att göra det sista kapitlet i livet till en komfort och fred.

Hur har hospice-vård hjälpt dig och din familj?