Vad är e-cigaretter - risker, regler och hur de fungerar

Trots tillväxten från år till år är den totala försäljningen för e-cigaretter bara en bråkdel av den totala tobaksvaruförsäljningen i USA, som beräknas nå mer än 106 miljarder dollar 2015 med en total global marknad på nästan 890 miljarder dollar..

Vad är en elektronisk cigarett?

En e-cigarett är en anordning för leverans av nikotin som är utformad för att likna och efterlikna det visuella utseendet på en faktisk tänd tobakssigarett. Nikotinet levereras till användaren i form av en ånga, snarare än i rök av förbränd tobak. Som en konsekvens eliminerar en e-cigarett de skadliga kemikalierna i samband med cancer och hjärtsjukdomar. Samma mekanism används för inhalatorer för nikotinersättningsterapi.

I åratal har tobaksföretag attackerats av medicinska grupper, folkhälsomyndigheter och rökare för rökare och utsatt sina produkter för högre och högre skatter och avgifter som för närvarande står för mer än 50% av det genomsnittliga detaljhandelspriset för ett paket med cigaretter. 2011 samlade den federala regeringen, statliga regeringar och lokala kommuner mer än 44,5 miljarder dollar i tobaksskatter. Som ett resultat av skatter, rökningsbegränsningar och marknadsrestriktioner har tobaksanvändning i USA minskat stadigt sedan 2000 till 19% av den vuxna befolkningen.

De stora tobaksföretagen som försöker skydda sina marknader med ett nytt, potentiellt socialt acceptabelt alternativ till traditionella cigaretter, antingen för närvarande eller kommer inom kort att erbjuda en e-cigarettversion. Lorillard (det tredje största amerikanska tobaksföretaget) förvärvade "Blu" -märket e-cigaretter under 2012, medan Altria (landets största tobaksföretag) och Reynolds America kommer att introducera e-cigarettversioner 2013. Eftersom detta nya nikotinleveranssystem har vuxit i popularitet, har det attackerats av rökare och hälsoombud som skulle föredra att eliminera tobaksprodukter helt.

Farorna med cigarettrök

Enligt Centers for Disease Control är rökning en av de farligaste aktiviteterna som du kan ägna dig åt, redovisar ett av fem dödsfall i USA eller fler dödsfall än HIV, olagliga droger, alkohol, bilolyckor och mord tillsammans . Ingen seriös forskare bestrider i dag den skadliga, så småningom dödliga effekten av tobaksrök.

De flesta forskare håller med om att de mest skadliga effekterna av rökning är resultatet av själva röken, en giftig blandning som är resultatet av tobaksförbränningsprocessen. Förbränning förvandlar de 2500 plus kemikalierna i tobaksanläggningen till mer än 4 000 kemikalier i rök, varav mer än 70 är cancerframkallande. Röken i sig innehåller delvis förbrända organiska partiklar (vanligtvis benämnd ”tjära”), koldioxid och nikotin.

Praktiskt taget alla hälsoexperter är överens om att eliminering av rök från rökning genom att stoppa förbränningen av tobak betydligt skulle minska de väl dokumenterade hälsoriskerna, från lungcancer till hjärt-kärlsjukdomar. Enligt Dr. Jed Rose, chef för Duke Center for Nicotine and Smoking Cessation Research som har uppfunnit en ny rökfri inhalator för nikotinersättningsterapi, "Vi tror att de flesta problem i cigaretter - cancerframkallande och så vidare - kommer från saker i rök annat än nikotin. Vi undviker dem genom att ge nikotin utan alla dessa problem. ”

I en artikel för Republiken håller Tom Glynn, chef för American Cancer Society International Cancer Control, med och säger att e-cigaretter som inte bränner tobak för att släppa nikotin nästan säkert är mindre skadliga än att röka cigaretter, även om han påpekar att ingen känner till de långsiktiga effekterna av inandning av rent nikotin i lungorna.

Förstå nikotin

Liksom koffein är nikotin en naturligt förekommande flytande alkaloid, och finns i nattskuggfamiljen av växter, främst i tobak och, i mindre mängder, tomater, potatis, aubergine, spenat och grön paprika. I högre mängder är nikotin mycket giftigt och används i naturliga bekämpningsmedel.

Enligt en artikel publicerad i ”Pediatrics” förgiftas ungefär 7000 barn yngre än sex år varje år genom att äta tobaksprodukter, även om förgiftning genom att äta tobak sällan leder till dödsfall. Cirka 100 barn under 14 år dör varje år i USA av oavsiktliga hushållsförgiftningar och är mycket mer benägna att ha konsumerat andra hushållsgift eller receptbelagda läkemedel än tobak - i själva verket beror mer än 50% på vanliga produkter runt huset, och 44% kommer från mediciner. Ändå bör föräldrar vara vaksamma när barn är i närheten av tobaksprodukter på grund av dess potentiella skada.

Nikotin kan absorberas i kroppen genom att röka, tugga, sniffa eller genom hudkontakt. En gång i blodomloppet flyttar den nästan omedelbart till hjärnan. Emellertid fastnar inte nikotin i kroppen så länge som den har en halveringstid på cirka 60 minuter. Efter sex timmar kvarstår endast cirka 3% av kemikalien i kroppen. Detta är en av de faktorer som stimulerar missbruk - de behagliga effekterna av nikotin slitnar snabbt, vilket uppmuntrar en ny hit att skapa nya känslor av välbefinnande och vakenhet.

Hur Nikotin fungerar i kroppen

Nikotin aktiverar kolinergiska nervceller i hjärnan och stimulerar ökad frisättning av flera kemikalier:

• Acetyicholine. Denna neurotransmitter levererar signaler från din hjärna till musklerna, förbättrar reaktionstiden och förmågan att uppmärksamma. Som en konsekvens känner vissa människor som de kan arbeta bättre.
• dopamin. Frigörandet av dopamin i belöningsvägarna i hjärnan skapar trevliga, glada känslor och är grunden för nikotinberoende. Vi mår bra ett tag och vi vill upprepa upplevelsen.
• Glutamat. Glutamat förbättrar förbindelserna mellan uppsättningar av nervceller som är grunden för minnet. Det förstärker också fortsatt användning genom att skapa en minnesslinga av de goda känslorna du har och önskan efter nikotin.
• Endorfiner. Kroppens naturliga smärtstillande medel, endorfiner är kemiskt mycket lik syntetiska smärtstillande medel som morfin och leder till känslor av eufori.

Som en konsekvens av dess fysiologiska effekter har nikotin visat sig ha positiva effekter för patienter som lider av neurologiska sjukdomar såsom Alzheimers sjukdom, Tourettes syndrom, Parkinsons sjukdom, vissa former av epilepsi, depression, OCD och ADHD. Enligt Schizophrenia.com tyder vissa studier på att schizofreni som drabbats av nikotinanvändning. Enligt Norman Edelman, medicinsk chef för American Lung Association, undertrycker nikotin mattrang och ökar människans ämnesomsättning, varför många ex-rökare går upp i vikt.

Nikotins beroendeframkallande kvalitet

Oavsett fördelar är nikotin mycket beroendeframkallande fysiologiskt och psykologiskt. Dessutom blir kroppen mycket tolerant mot effekterna så att du behöver mer och mer för att möta samma grad av stimulering och avkoppling. Kommissionär för FDA, Dr. David A. Kessler, vittnade vid husunderkommittén för hälsa och miljö den 25 mars 1994 att tobaksföretagen medvetet manipulerar nikotininnehållet och andra kemikalier i cigaretter för att förstärka dess beroendeframkallande egenskaper för att öka försäljningen.

Lyckligtvis är tillbakadragande relativt smärtfritt till skillnad från andra vanliga beroendeframkallande ämnen, symtomen (irritabilitet, ångest, depression och begär) och fysiologiska förändringar som vanligtvis minskar inom tre till sju dagar. Trots det är de beroendeframkallande egenskaperna för nikotin enbart tillräckliga för att vissa motståndare kräver förbudet mot nikotinanvändning i någon form. Till exempel förespråkar Christian Science Monitor att den federala regeringen förbjuder försäljning av e-cigaretter i USA på grundval av att ett kraftfullt beroende av vilken typ som helst är i sig fel, och att regeringen bör ”hävda att varje individ har rätt att vara fri från beroende. ”

Hur e-cigaretter levererar nikotin

Nikotin i en tobakscigarett levereras till rökaren men röken från brinnande tobak och innehåller alla andra skadliga ämnen som nämnts tidigare. E-cigaretter bränner inte tobak, utan fungerar genom att värma upp flytande nikotin, destillerat vatten, vegetabiliskt glycerin och smaksättning som rökare andas in som ånga. Användare kallar denna process "vaping" och hänvisar till deras utrustning som "personliga förångare."

E-cigarettprodukten liknar, om inte identisk, med samma mekanism som används av nikotinersättningsinhalatoranordningar, även om den senare sällan innehåller sådana fysiska effekter som en cigarettform och färg, en glödande spets och en synlig ånga som liknar cigarettrök. Enligt Benjamin Wallace från tidningen New York förstår e-cigarettmarknadsförare att "lika mycket som cigarettrökare längtar efter nikotin, de längtar också efter andra saker: hand-till-mun-rörelsen, det ursprungliga nöjet att suga efter något, det organoleptiska upplevelser av smak och munkänsla och "halsslag," den visuella signalen om utandad rök, antändningsritualen, rökens brytande / trassiga kamratskap. ”

Kostnader för cigaretter, nikotininhalatorer och e-cigaretter

Elektroniska cigaretter finns i olika priser beroende på tillverkare, modell och stil. Ett typiskt startpaket innehåller e-cigarettanordningen, ett batteri och flera patroner som finns i olika smaker och nikotinstyrka. Varje patron motsvarar ungefär ett enda paket cigaretter.

Däremot innehåller en FDA-godkänd nikotininhalator vanligtvis 42 patroner, var och en motsvarande två cigaretter (cirka fyra förpackningar). Inhalatorn är endast tillgänglig via prenumeration. Det genomsnittliga detaljhandelspriset för en startpaket med e-cigaretter är $ 70 (motsvarande cirka fem paket, eller $ 0,70 per cigarettekvivalent), en nikotininhalator cirka $ 45 ($ 0,56 per cigarettekvivalent) och motsvarande tobakssigaretter (fem paket) cirka $ 31 eller 0,31 $ per cigarett. Emellertid kostar ytterligare paket med fem patroner för e-cigaretten cirka $ 11 ($ .11 per cigarett), eller cirka en tredjedel av detaljhandelspriset för tobaksigaretter..

FDA-förordningen

Historia

E-cigaretter har varit en utmaning för tillsynsmyndigheterna i USA. Ursprungligen betraktade icke godkända kombinationsprodukter för läkemedel / enheter, försändelser av e-cigaretter antingen beslagtogs, arresterades eller vägrade tillträde till landet fram till 2010. Det året förlorade FDA ett rättsfall efter beslag av flera importerade e-cigarettprodukter under dess myndighet att reglera läkemedelsleveranssystem, domstolen avgör att e-cigaretter måste betraktas som ”tobaksprodukter” såvida de inte marknadsförs för terapeutiska ändamål. Även om lekmän och allmänt tillgänglig litteratur om e-cigaretter ofta hänvisar till användningen av produkten för att skära ner eller sluta röka - ett terapeutiskt syfte - har tillverkare flitigt och strikt motstått alla påståenden om den effekten för att undvika strängare FDA-regler.

E-cigarettprodukter tillverkades ursprungligen utomlands i Kina med laxregler och tillverkningsvillkor. Detta resulterade i förekomsten av skadliga ämnen i patronerna. Tillverkningen flyttade till USA för att undvika beslag av importerade produkter och anses för närvarande mycket säkrare på grund av de stora tobaksföretagens engagemang. Medan FDA har meddelat att det kommer att reglera e-cigaretter som en "tobaksprodukt", har den ännu inte utfärdat några regler.

En oro för e-cigarettmotståndare är att enheterna kommer att vara en "gateway" till nytt konsument nikotinberoende, särskilt små barn som lockas av marknadsföring och smaksättning i produkten. En Centers for Disease Control and Prevention (CDC) -studie rapporterade att “E-cigarettförsök och nyligen använt användning fördubblats bland amerikanska medel- och gymnasieelever under 2011–2012, vilket resulterade i uppskattade 1,78 miljoner studenter som någonsin använt e-cigaretter från och med 2012. ”. Studien uppskattade att 160 000 av användarna inte tidigare hade använt konventionella cigaretter, medan de andra tidigare hade rökt tobaksigaretter. CDC rekommenderar strategier för att förhindra marknadsföring, försäljning och användning av e-cigaretter bland ungdomar.

Regleringsdilemmaet

Studie efter studie har visat att nikotinersättningsterapi (med hjälp av nikotinplåster, pastiller, inhalatorer och tandkött) ökar chansen att sluta röka från 50% till 70%. American Association of Public Health Physicians, som ser e-cigaretter som bara en annan produkt för rökavvänjning, har kommit fram till att de kan rädda liv för fyra till åtta miljoner nuvarande vuxna amerikanska rökare.

Samtidigt vet ingen de långsiktiga effekterna av att ta upp nikotin under en längre tid utan de skadliga elementen i tobaksrök. Vi vet inte om e-cigaretter kommer att uppmuntra nya nikotinberoende eller faktiskt minska antalet missbrukare genom att hjälpa rökare att sluta i större antal. Dessa öppna frågor utesluter ett enkelt svar för lämplig reglering, vilket leder till objektiva observatörer som Bloomberg View för att förespråka en medelvägssätt till reglering:

• Ytterligare studier för att bestämma säkerheten för användning av nikotin med e-cigaretter
• Användning begränsad till vuxna, med begränsningar för smaksättning för att avskräcka barn att experimentera
• Rapportering och märkning av alla ingredienser i nikotinlösningar
• Begränsa nikotin i cigaretter till icke-dödliga gränser
• Skattelättnader om en förmån för rökningstopp kan bevisas

Kärnan i lagstiftningsproblemet är enighet om den roll som regeringen bör ta när det gäller den nya e-cigaretten:

• Å ena sidan finns det en bred enighet om att enheterna är betydligt mindre skadliga än tobakssigaretter för användare och allmänheten. Att eliminera tobaksrök eliminerar de flesta av de skadliga hälsoeffekterna av nikotinberoende som finns i tobaksvaror.
• Å andra sidan är nikotin ett av de mest beroendeframkallande ämnena på planeten. Ingen vet om de långsiktiga effekterna av tung nikotinanvändning på kroppen, inte heller om de nya e-cigaretterna kommer att stimulera fler att sluta röka eller uppmuntra till mer användning.

Slutord

Bör regeringen förbjuda e-cigaretter eller avskräcka deras användning genom tung beskattning och reglering på grundval av att regeringen skyddar oss mot oss själva? Denna metod för alkohol ledde till förbud, som misslyckades i början av 1900-talet. Eller borde regeringen helt enkelt se till att produkten tillverkas och säljs under de säkraste möjliga förhållandena och lita på att människor agerar ansvarsfullt som vi nu gör med alkohol och skjutvapen? Beslutet kommer att påverka miljontals medborgare - rökare, anställda i tobaksindustrin och kommande generationer.

Vad tror du - ska e-cigarettprodukten vara kraftigt reglerad eller uppmuntras som ett säkrare lagligt alternativ till nikotinberoende?