Vaccinationsdebatt Bör immunisering vara obligatoriskt för barn?

Antivaccinations sentimentet började tidigt, även före Dr. Edward Jenner skapande av det första smittkoppevaccinet 1796. I Boston 1721 publicerade pastor Edmund Massey ett papper med titeln "The Dangerous and Sinful Practice of Inoculation", som hävdade att sjukdomar var skickat av Gud för att straffa ondska och att försök att förhindra dem därför var syndiga.

I slutet av 1800-talet var antivaccinrörelser, närvarande i både Storbritannien och USA, aktiva. Anti-Vaccination Society of America grundades 1879, och protesten mot vaccinationer fortsätter idag. Ironiskt nog expanderade rörelsen även när antalet smittkoppor utbröt minskade på grund av inokulation.

År 1900 antog många stater - inklusive New York, Massachusetts, Kalifornien och Pennsylvania - lagar som krävde vaccinationer för alla barn som deltar i offentliga skolor. Nu krävs detta av alla 50 stater - även om alla ger någon form av medicinskt, religiöst eller filosofiskt undantag. U.S. Högsta domstol beslutade 1905 att stater har rätt att verkställa obligatoriska vaccinationslagar, en dom som bekräftades senare 1922 och senast 2014.

Trots oppositionen var vaccin mot koppar, rabies, tyfus, kolera, difteri, tuberkulos, stivkrampa, polio, mässling, kusma och röda hundar på 1970-talet. År 2014 uppskattade Centers for Disease Control att vaccinationer hade förhindrat mer än 21 miljoner sjukhusinläggningar och 732 000 dödsfall bland barn sedan 1994.

Andrew Wakefield-studien

Kontroversen om obligatoriska vaccinationer för barn har intensifierats sedan publiceringen av en studie i The Lancet 1997 av den brittiska före detta läkaren Andrew Wakefield som kopplade immuniseringen mot mässlingor-mumps-rubella (MMR) till autism.

Påståenden inom studien

Wakefields studie involverade 12 patienter som behandlades på ett sjukhus i London. Han och hans kollegor rapporterade att alla 12 barn hade tarmabnormaliteter och utvecklingsregression från en till fjorton dagar efter MMR-vaccinationen. Studien fortsatte att antyda att vaccinet orsakade ett gastrointestinal syndrom hos mottagliga barn som utlöste autism.

Genom att erkänna lönsamheten för en offentlig kontrovers - drivs av alla föräldrarnas önskan att skydda sina barn - gick den populära press- och gynnsamma talkshowvärdarna i Storbritannien och USA omedelbart ut i flammarna av den offentliga reaktionen och sprider nyheten om studien långt . Enligt en artikel i Salon nämnde amerikanska dagstidningar länken 400 gånger 2001 och mer än 3 000 gånger 2009 - och det fanns fem gånger så många TV-nyheter på länken under 2010 än 2001. Som en följd av detta var vaccinationsgraden i Storbritannien minskade markant.

The British Medical Journal Investigation of the Study

Den brittiska undersökande journalisten Brian Deer - finansierad av Sunday Times of London och British Channel 4-nätverket - undersökte därefter studien och Dr. Wakefield i en serie artiklar publicerade i British Medical Journal. Hjort drog slutsatsen att studien medvetet förfalskades av Wakefield och specifikt identifierade följande stora problem:

Barn valdes inte slumpmässigt. Ingen av dem bodde någonstans nära sjukhuset där Wakefield undersökte dem, en till och med från Kalifornien. Alla rekryterades av en anti-MMR-vaccinkampanj.
Wakefield var en betald konsult till en advokat som stämde en MMR-vaccintillverkare. Medan förhållandet inte avslöjades fick Wakefield cirka 668 000 dollar plus utgifter.
Fem av de tolv barnen hade utvecklingsproblem innan de fick MMR-vaccinet. Endast ett av de tolv barnen hade regressiv autism, även om studien rapporterade nio med tillståndet. Tre av de tolv diagnostiserades aldrig med autism.
I nio av tolv fall ändrades tarmundersökningar från "omöjligt att märka" till "ospecifik kolit."
För alla 12 inblandade barn strider medicinska journaler och föräldrakonton mot fallbeskrivningar i den publicerade studien.
Dr. Wakefield patenterades också ett mässlingsvaccin 1997 som kan lyckas om det kombinerade MMR-vaccinet drogs tillbaka eller diskrediterades.

Efterdyningarna av BMJ-utredningen

Som ett resultat av kontroversen genomförde Storbritanniens allmänna medicinska råd sin längsta utredning någonsin och bedömde Wakefield vara "oärlig", "oetisk" och "ömtålig" och tog bort sin medicinska licens 2011. Lancet drog tillbaka forskningen delvis i februari 2004 och genomförde en fullständig återträde 2010 efter General Medical Councils konstaterande.

2004 stämde Wakefield Brian Deer. Dräkten tappades därefter med Wakefield ansvarig för Deer och andra tilltalades rättegångskostnader. I januari 2012, efter att ha flyttat till Texas, stämde Wakefield Deer och British Medical Journal igen. Målet kastades ut från distrikts- och överklagadomstolar och Wakefield återigen befanns ansvariga för de svarandes rättegångskostnader. Trots de många motgångarna och utmaningarna i hans slutsatser fortsätter Wakefield att inspirera anti-vaccinrörelsen även om han inte längre utövar medicin.

American Academy of Pediatrics ståndpunkt om autism och MMR-vaccin

Studie efter studie - inklusive från American Academy of Pediatrics (AAP) och Institute of Medicine of the United States National Academies - uppger att det inte finns någon orsakssamband mellan MMR och autism. Enligt AAP: ”Autism är en kronisk utvecklingsstörning, ofta identifierad först hos småbarn från 18 månader till 30 månader. MMR administreras strax före den högsta åldern då autismsymptomen börjar. Denna tidpunkt leder till att vissa föräldrar felaktigt antar ett orsakssamband. Det finns inga bevis för att MMR orsakar autism. ”

Trots de efterföljande rapporterna som avvisar någon koppling mellan autism och vaccinationer fortsätter argumentet. Vaccinationsgraden har sjunkit markant och utbrott av mässlor har ökat i båda länderna.

I ett relaterat påstående som kopplar autism till vacciner har vissa offentliga personer som Robert F. Kennedy, Jr. Föreslagit att konserveringsmedlet Thimersol, som finns i vissa vacciner, orsakar autism. Även om thimersol har tagits bort från alla rutinmässigt använda barnvacciner (utom influensavaccinet), har det aldrig funnits några bevis som tyder på en koppling mellan det kemiska och autism.

Trots den överväldigande övervägande av studier som säger värdet av vaccination och den låga sannolikheten för skada, förblir frågan om obligatorisk vaccination kontroversiell och har blivit en fråga i nationell politik.

Offentligt yttrande och politik

En nationell undersökning från Vanderbilt University 2000 konstaterade att en fjärdedel av föräldrarna trodde att deras barns immunsystem faktiskt försvagades av för många vaccinationer och att barn får fler vaccinationer än vad som är bra för dem. En enkätundersökning som släpptes 29 januari 2015 visade att mer än en tredjedel av vuxna (37%) under 50 år anser att föräldrar bör kunna besluta om de ska vaccinera sina barn eller inte. Som en följd av detta är det inte förvånande att politiker är angelägna om att gå vidare till vaccineringar.

Kentucky republikanska senator Rand Paul tillkännagav i en CNBC-intervju i februari 2015 att ”staten inte äger dina barn. Föräldrar äger barnen, och det [vaccinationer] är en fråga om frihet och folkhälsa. ” Hans tro speglar tydligen känslan från sin far, före detta representanten Ron Paul, som enligt The Huffington Post uttalade: ”Jag tror inte att något borde tvingas på oss av regeringen, [och] immunisering är en sak som vi pressade och tvingas in. ”

En annan presidentkandidat 2012, Michelle Bachman, hävdade att HPV-vacciner kan "sätta små barns liv på spel." I en offentlig debatt 2011 verkade guvernör Chris Christie, rädd för att Paul skulle kunna få en politisk fördel i loppet för ordförandeskapet 2016, vara överens om att säga att immuniseringar är en fråga om föräldraval. Föräldrar bör notera att både senator Paul och guvernör Christie har immuniserat sina egna barn.

Medan republikaner verkar leda attacken mot barnvaccinationer - liknar frågan som ett exempel på den stora regeringens attack mot personlig frihet - har liberala demokrater också attackerat vaccinationer som en orsak till autism och andra neurala störningar. Avspeglar de potentiella politiska konsekvenserna av att stödja vaccinationer, har både Hillary Clinton och president Barack Obama gett trovärdighet till antivaccinmassan med sitt ljumma svar att frågan kräver mer studie innan man når en slutsats om värdet eller hotet med inokulation.

Som en följd av detta har vaccinationsgraden sjunkit dramatiskt i vissa områden i landet, vilket höjer spektakel av dödliga utbrott av sådana tidigare mördare som mässling, kikhosta och smittkoppor. Enligt Världshälsoorganisationen är vaccinationstakten för mässling i USA lägre än länder i tredje världen som Rwanda och Bangladesh.

Motsatta åsikter om obligatorisk vaccination

Support för valfri vaccination

Personer som motsätter sig obligatoriska barnvaccinationer hävdar följande:

Konstitutionella friheter är i fara. Enligt Barbara Low Fisher, medgrundare av National Vaccine Center, "Om staten kan märka, spåra upp och tvinga medborgare mot sin vilja att injiceras med biologiska produkter med känd och okänd toxicitet idag, finns det ingen gräns för vilken individuella friheter som staten kan ta bort i namnet på det större goda imorgon. ” 2011 kom Ron Paul med på att kommentera: "Frihet över ens fysiska person är den mest grundläggande friheten för alla, och människor i ett fritt samhälle bör vara suveräna över sina egna kroppar."
Skyddade religiösa friheter attackeras. Enligt Mary Baker Eddy, grundare av Christian Scientists, är en "lugn, kristen sinnestillstånd ett bättre förebyggande av smitta än ett läkemedel, eller än någon annan möjlig sanitär metod." Church of Illumination har länge motsat sig vaccination och immunisering.
Vacciner innehåller skadliga ingredienser och är onaturliga. Vacciner kan inkludera sådana potentiellt skadliga ämnen som aluminium, formaldehyd, glutaraldehyd och kyckling- eller jästproteiner, bland andra. Det hävdas också att naturlig infektion nästan alltid orsakar bättre immunitet än vacciner. Kurt Perkins, en Colorado-baserad kiropraktor, hävdar att ”immunitet är en naturlig sak. Vacciner är en konstgjord sak. ”
Riktade sjukdomar har försvunnit eller är relativt ofarliga. Under det senaste kvartalhundratalet har det funnits få amerikanska fall av difteri, stivkrampa, polio, röda hundar eller kusma. Vattkoppor och mässling är bara utslag och behandlas enkelt med vila, vätskor och acetaminophen (Tylenol), som också kan användas för att behandla röda röd hund.

Stöd för obligatorisk vaccination

Föräldrar som föredrar obligatorisk immunisering mot barn hävdar följande:

Vacciner sparar liv, missbild, elände och pengar. Bara under det senaste århundradet har miljoner fall av dödliga sjukdomar förhindrats eller deras effekter minskat. Under 1900-talet dödade difteri enligt CDC 21.053 personer årligen, mässlor orsakade 530.217 dödsolyckor, kusar orsakade 162 344 och röda hundar, 47 745. Antalet dödsfall har minskat med 99% på grund av vaccinationer, enligt Dr. Walter Orenstein från Emory University i en presentation med titeln "En översikt över vaccinologi" till National Foundation of Infectious Diseases den 9 mars 2012. Dessutom är den sista fallet av koppar i USA var 1948, och polio i detta land har praktiskt taget försvunnit. I genomsnitt cirka 30 000 personer har haft en negativ reaktion på vacciner (en per miljon), med 13% klassificerade som "allvarliga", enligt Department of Health and Human Services.
Vacciningredienser är säkra i de mängder som används. Mycket små mängder ingredienser används i vacciner och de kräver mer än 10 års test innan de kan licensieras. Barn utsätts för mer aluminium i bröstmjölk och modersmjölksersättning än till exempel vacciner. Thimersol har avlägsnats eller reducerats till spårmängder i alla vacciner för barn under sex år.
Stora medicinska organisationer uppger att vacciner är säkra. Centers for Disease Control (CDC), Food and Drug Administration (FDA), Institute of Medicine (IOM), American Medical Association (AMA), American Academy of Pediatrics (AAP), UNICEF, US Department of Health and Human Services (HHS ), World Health Organization (WHO), Public Health Agency of Canada, Canadian Pediatric Society, National Foundation for Infectious Diseases (NFID) och American Academy of Family Physicians (AAFP) uppger alla att vacciner är säkra.
Skydd mot sjukdom är direkt korrelerat med andelen inokulerade befolkningar. En "flock" eller gemenskapsimmunitet är när 92-94% av befolkningen är immuniserad. Tyvärr finns det barn som inte kan immuniseras på grund av deras unga ålder, allergier och medicinska tillstånd som lämnar dem immunkompromissa. De är beroende av en ”flockimmunitet” för att hålla dödlig sjukdom i fjärd. Eftersom många vaccinförhindrande sjukdomar fortsätter att existera någon annanstans i världen och bara är en planresa bort, förblir alla icke-immuniserade personer i riskzonen. Amish-missionärer som återvände från Filippinerna var ansvariga för ett mässlingutbrott i Ohio i juni 2014. År 2015 började ett liknande mässlingutbrott i Disneyland från en misstänkt utländsk resenär. Faktum är att alla ovaccinerade personer riskerar att åka till temaparker, flygplatser eller andra turistmål.

Slutord

Alla föräldrar oroar sig för sina barns hälsa. När ett barn blir sjukt eller skadas, agonerer vi över vad vi kunde ha gjort för att förhindra det. Samtidigt har var och en av oss en skyldighet att skydda andra barn precis som vi skyddar våra egna.

Jag är tacksam för att mina egna barn nådde vuxen ålder utan att konfrontera de dödliga konsekvenserna av smittkoppor, mässling och polio - sjukdomar som dödade, lemlästade och desinficerade miljontals barn genom åldrarna. Jag hoppas på samma sak med mina 10 barnbarn.

Medan jag förstår rädsla för varje förälder, håller jag - och majoriteten av amerikaner, republikaner eller demokrater - överens om att obligatorisk immunisering inte bör vara en fråga om privat val, utan folkhälsa. Ingen förälder skulle tillåta sitt barn att ta en laddad pistol eller en jaktkniv till skolan. Underlåtenhet att vaccinera dina barn kan utsätta dem för en liknande risk för liv eller död.

Var står du på vaccinet debatten?