7 vanliga medicinska beslut du behöver fatta för ditt nyfödda barn

Oavsett om du väljer en hemfödelse eller en traditionell sjukhusfödelse, finns det en mängd olika beslut som du behöver fatta i timmar, till och med minuter, efter att ditt barn föddes. Några av dessa beslut kommer att stanna hos ditt barn resten av livet. Så det är viktigt att överväga dina alternativ noggrant innan den stora dagen.

Låt oss titta på några av de vanligaste medicinska besluten du måste ta efter leverans och analysera för- och nackdelarna med varje alternativ.

Vanliga medicinska beslut för nyfödda

1. Fördröjd sladdklämma

Många nya föräldrar tror att deras barns sladd kommer att skäras omedelbart efter förlossningen, vanligtvis inom 30 till 60 sekunder. Den här passagen ges ofta till partneren i rummet. Du kan emellertid välja att fördröja fastspänningen av sladden med flera minuter. Varför kanske du vill vänta?

Det finns flera fördelar med att fördröja fastspänningen av sladden med en till tre minuter, eller till och med längre.

Först möjliggör försenad spännklämma att barnet får mer blod från dig. Enligt American Pregnancy Association kan de extra minuterna öka ditt barns totala blodvolym med så mycket som 30% eller mer.

Det finns andra fördelar också. En studie publicerad i tidskriften Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine fann att försening av sladdklämma leder till lägre järnbrist. Högre järn är viktigt för en sund hjärnutveckling. Studien fann också att för tidigt födda barn kan försenad klämma leda till större hjärt- och kärlsstabilitet och möjlig minskning av intraventrikulär blödning.

En annan studie, publicerad i tidskriften Pediatrics, fann att försenad fastspänning av sladden hjälpte till att förhindra sepsis senast hos barn med låg födelsevikt, särskilt män. Dessutom tror vissa läkare att den sista rusningen av blod från mor till barn kan hjälpa barnet att bättre hantera övergången från livmodern till omvärlden.

Naturligtvis finns det möjliga biverkningar från försenad klämma. En av dessa biverkningar är en något högre risk för gulsot. Journal of American Medical Association (JAMA) analyserade emellertid flera högkvalitativa studier på försenad fastspänning av snören; de kom till slutsatsen att det är fördelaktigt för nyfödda att försena sladdklämman med minst två minuter och att dessa fördelar sträcker sig långt in i spädbarn.

Så försenad sladdklämma har många positiva effekter. Detta beslut påverkas emellertid direkt av nästa på listan: huruvida du ska banka ditt barns navelsträngsblod eller inte.

2. Bankbandsblod

Blodet i navelsträngen är unikt och kraftfullt eftersom det innehåller stamceller. Stamceller kan användas för att odla nya vävnader, blodkärl och organ.

Tänk på stamceller som formförskjutare. När de delar sig kan de antingen bli en stamcell eller så kan de bli en annan typ av specialcell. Till exempel kan stamceller användas för att reparera utslitna celler i din benmärg. De kan bli blodceller, hjärnceller eller muskelceller.

Stamceller kan hjälpa till att behandla ett antal mycket allvarliga sjukdomar, såsom leukemi och Hodgkins sjukdom, samt vissa cancerformer och blodsjukdomar. Det kan hjälpa till att behandla vissa tillstånd som ofta är dödliga för spädbarn, till exempel Krabbesjukdom.

Du kan välja att donera barnets navelsträngsblod till andra på en väntelista eller för forskningsändamål. Du kan också välja att lagra den i en blodbank så att den är tillgänglig om ditt barn någonsin utvecklar ett allvarligt medicinskt tillstånd.

Du måste bestämma om du vill banka ditt barns navelsträngsblod veckor eller månader innan de föddes. Så här fungerar det.

Omedelbart efter att ditt barn föddes klämmes och klipps sladden. Sedan sätter din läkare in en nål i navelsträngen som fortfarande är fäst vid moderkakan och börjar dra blod, vanligtvis en till fem uns. Detta blod samlas in och skickas sedan till den leverantör du har valt att bearbeta och förvara navelsträngsblodet.

Du kanske också bestämmer dig för att ta bort lite vävnad från navelsträngen. Navelsträngsvävnad innehåller stamceller som skiljer sig från stamceller från navelsträngsblod. Detta är ett annat forskningsfält som fortfarande är i sin spädbarn; läkare studerar för närvarande potentialen för dessa vävnadsceller för organregenerering och sjukdomsbehandling.

Det är viktigt att inse att om du väljer att banka ditt barns navelsträngsblod, kan du behöva klippa navelsträngen ganska snabbt (ofta inom 30 sekunder). Försenad klämma kan påverka volymen och mängden stamceller som behövs för bank. Prata med din läkare i förväg om dina alternativ här.

3. Hepatit B-vaccinet

Hepatit B-vaccinet administreras rutinmässigt till nyfödda innan de lämnar sjukhuset. Så hur allvarligt är hepatit B, och varför ska du överväga vaccinet?

Hepatit B är en leversjukdom orsakad av hepatit B-viruset. Det är smittsamt, och om ditt nyfödda är infekterat med viruset kan de utveckla en av två typer av infektioner.

Akut hep B-infektion avser infektionen under de första sex månaderna av förvärvet. Hos vissa människor är sjukdomen mild med få eller några symtom; andra kan utveckla en allvarlig, livshotande infektion som kräver sjukhusvistelse.

Den andra typen av hep B-infektion är kronisk, vilket innebär att symtomen inte blir bättre efter sex månader. Personen förblir sjuk och viruset förblir aktivt. Kronisk lever B kan orsaka allvarliga, långvariga hälsoeffekter. Enligt Immunization Action Coalition kommer en av fyra spädbarn infekterade med kronisk lever B att dö av leversvikt eller leversjukdom som vuxen. Och eftersom spädbarn har så svaga immunsystem, uppskattas det att nio av tio barn som får hep B under sitt första år kommer att förbli smittade under livet. Det finns inget botemedel.

Hepatit B överförs från mamma till nyfött, ofta för att mamman inte vet att hon är smittad. Andra gånger kan spädbarn drabbas av viruset från familjemedlemmar som återigen inte vet att de är sjuka. Viruset sprider sig genom kroppsvätskor, så även ett barn som plockar upp en annan persons tandborste och sätter det i munnen kan bli smittad. Viruset kan överleva upp till sju dagar på föremål.

Lyckligtvis är hepatit B-vaccinet mycket säkert. Biverkningar är sällsynta och milda (vanligtvis bara ett ömt område runt vaccinationsstället eller mild feber).

4. Vitamin K

Det andra skottet du måste fatta beslut om på leveransdagen är K-vitamin.

K-vitamin hjälper till att förhindra blödning, och nyfödda föds med mycket lite K-vitamin i sina system. K-vitaminbrist kan orsaka oväntad blödning, kallad vitamin K-bristblödning (VKDB), även hos tidigare friska spädbarn. VKDB förekommer i nästan 2% av nyfödda under den första veckan i livet. VKDB kan emellertid också manifestera veckor eller månader senare; detta kallas "sen VKDB."

Denna blödning kan vara katastrofal, särskilt när den inträffar i hjärnan.

Tänk om ditt barn under hennes första veckor behövde akutoperation? Utan tillräckligt med vitamin K i sitt system kanske hon inte kan genomgå den behandling hon desperat behöver.

Om du ammar är den näringsmässiga mjölken du producerar de första dagarna efter förlossningen mycket hög i vitamin K. Så kommer ditt barn att börja bygga sina butiker med vitamin K dag för dag, så länge hon fortsätter amningen. Dock kan skottet ge ett stort boost av vitamin K för ditt barn, bara i fall.

Det har varit en del kontroverser kring vitamin K-injektioner vid födseln, eftersom vissa forskare har hävdat att den intramuskulära vitamin K-injektionen kan vara kopplad till cancer. Men den forskning som publicerades i tidskriften Pediatrics drog slutsatsen att "Det fanns inget samband mellan den intramuskulära administreringen av vitamin K och barnleukemi eller andra cancerformer." Således rekommenderar American Academy of Pediatrics att alla spädbarn får ett vitamin K-skott inom sina första 12 timmar av livet.

5. Omskärelse

Om du har en pojke kommer du att möta det hårda beslutet om omskärelse.

Omskärelse är kirurgiskt avlägsnande av förhuden på penis, vanligtvis under de första dagarna av livet. Enligt Children's MD kan det vara den äldsta registrerade medicinska proceduren i historien, som går tillbaka till 2200 f.Kr. Vissa religioner, som islam och judendom, ser omskärelse som en viktig del av deras kultur och tro.

Medan omskärelse brukade vara ganska vanligt, blir det mindre. Children's MD rapporterar att omskärningsgraden har sjunkit till 55% över hela landet, men priserna varierar avsevärt beroende på din plats. I Mellanvästern omskärs 71% av manliga nyfödda; dock västerut sjunker detta antal till endast 40%.

Förfarandet har sina förespråkare och oliktänkande, även inom det medicinska samfundet, och det finns argumenter som måste göras på båda sidor.

2012 samlade American Academy of Pediatrics en arbetsgrupp för att analysera bevisen kring fördelarna med omskärelse och för att avgöra om de kunde rekommendera förfarandet eller inte. Efter att ha granskat över 1 000 studier fann de att omskärelse kan hjälpa till att förhindra urinvägsinfektioner, överföring av vissa sexuellt överförda infektioner, förvärv av HIV och penicancer. Omskärning underlättar också könshygien. Dessa fördelar räckte emellertid inte för att de skulle rekommendera proceduren.

Som du kan tänka dig är proceduren smärtsam och lättnad lämnas åt den behandlande läkaren. Det är vanligast att ge den nyfödda två bedövande skott vid botten av penis. När den är effektiv upplever den nyfödda ingen smärta. Skotten är emellertid inte alltid effektiva och ibland utförs proceduren fortfarande även om barnet upplever smärta (vilket framgår av ökad hjärtfrekvens, andning och kortisolnivåer).

En annan nackdel är den omsorgsnivå som en nyligen omskuren penis kräver. Penisen måste vara väl belagd med salva i flera dagar för att säkerställa att den inte fastnar på blöjan när den läker. Det måste också hållas väldigt rent, vilket inte är lätt att göra under smutsiga blöjbyten (särskilt när du inte kan bada ditt barn minst en vecka efter proceduren).

Många föräldrar tror att en omskuren penis är lättare att hålla ren när den har läkt. Emellertid kräver intakta peniser (den medicinska termen för en penis som inte är omskuren) ingen mer vård än en omskuren penis. För nyfödda tvättar du helt enkelt penis så som fingrar och tår. När barnet fyllt fem år har forhuden dragit sig tillbaka från penis; i denna ålder skulle du helt enkelt visa din son hur du försiktigt drar tillbaka forhuden under hans bad för att tvätta den och sedan låta den gå tillbaka till sin vanliga position.

Omskärelse är ett kontroversiellt ämne, men det finns bara ett rätt beslut: vad du känner är bäst för din son. Det är emellertid ett irreversibelt beslut, så det är viktigt att du förstår fördelarna och nackdelarna så att du kan göra det bästa valet.

6. Skin-to-Skin eller Swaddling

I en hemmafödelsemiljö placeras nyfödda omedelbart på mammans bröst ögonblicket efter att de föddes. De stannar vanligtvis där i en timme eller mer för att binda och börja mata.

Men på ett sjukhus måste du i din födelseplan beskriva om du vill ha hud-till-hudkontakt omedelbart efter förlossningen (ofta kallat "känguruomsorg"), eller om du hellre vill vila först och ansluta till ditt barn efter att de har undersökts av sjuksköterskorna och läkaren.

Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att alla mödrar och nyfödda, oavsett foderpreferenser, har oavbruten hud-mot-hudkontakt i minst en timme efter födseln. De säger också att all vård av nyfödda antingen kan äga rum medan den nyfödda ligger på mammans bröst eller försenas i några timmar.

En av de största fördelarna med hud-till-hudvård är att det ökar moderns nivå av oxytocin. Oxytocin, ofta kallat ”kärlekshormonet”, hjälper till att främja ett starkare band mellan mor och barn. Det hjälper också till att lindra stress hos både mamma och barn och underlättar den nyfödda övergången till ”omvärlden.”

Enligt en studie publicerad i Journal of Perinatal Education, har nyfödda personer som inte får hud-mot-hud-tid under den första timmen efter födseln en större risk för undertryckt skyddande beteende och har svårare att amma och binda. Försenad hud-mot-hud kan också påverka moderens beteende negativt; detta kan dyka upp som grovare hantering av spädbarnet under utfodring, lägre effektiva svar och färre moderbeteenden som svar på barnets ledtrådar.

Dessutom fann studien att ”jämfört med nyfödda som inte hade hud-till-hudvård, grädde nyfödda som hade hud-till-hudvård mindre; hade förbättrad hjärt-andningsstabilitet, inklusive syremättnadsnivåer; mer stabila blodsockernivåer; och förbättrad termisk reglering. ”

Det är dock viktigt att komma ihåg att arbete och födelse är utmattande och överväldigande. Om du hellre vill ha lite tid åt dig själv att återhämta dig och vila, är det bra. Det bästa beslutet är vad du behöver då.

7. Antibiotisk ögonsalva

Till sist måste du bestämma om du vill att ditt barn ska få en antibiotisk ögonsalva - vanligtvis erytromycin - direkt efter födseln.

Om du för närvarande har en sexuellt överförd infektion (STI), som gonorré, herpes eller klamydia, måste ditt barn få ögonsalven inom en timme efter förlossningen. Ögonsalvan kan hjälpa till att skydda mot blindhet orsakad av en infektion, vilket kan manifestera till följd av STI. Om den inte behandlas är skadan permanent.

Salvan skyddar emellertid också mot ögoninfektioner från E. coli och neonatal konjunktivit (rosa öga). Dessa bakterier finns ofta i köns- och rektalområdena, så även barn vars mödrar inte har STI riskerar fortfarande att få ögoninfektion om de levereras vaginalt. Medan infektionsrisken är låg är det fortfarande tillräckligt vanligt att American Academy of Pediatrics rekommenderar att varje spädbarn ges antibiotikasalva.

Slutord

Att få ett barn är en överväldigande upplevelse, och dessa sju beslut är bara en droppe i havet av val du måste göra för ditt barn under deras livstid. Vissa av dessa val är inte enkla, men genom att undersöka varje val när du kan och lyssna på din inre röst kommer du att fatta det bästa beslutet för ditt barn och för dig själv.

Vilka av dessa beslut tyckte du svårast att fatta när ditt barn föddes? Finns det något du önskar att du skulle ha gjort annorlunda?