Hur man navigerar om beslut om vård i slutet av livet när familjemedlemmar inte håller med

Oavsett det inneboende obehag i att diskutera döden, är planering för slutet av livet ett viktigt inslag i sund ekonomisk och personlig planering. Genom att förbereda i förväg kan du minska stressen avsevärt, bevara relationer och spara stora summor pengar på vård.

Betydelsen av att planera framåt

Minska kostnaden

Enligt en studie publicerad av Journal of General Internal Medicine, lägger mottagarna av Medicare i genomsnitt 39 000 dollar ut ur fickan under de fem sista levnadsåren, och 25% av dessa stödmottagare spenderade mer än $ 101 000 utanför fickan. Ofta går dessa kostnader mot icke-fördelaktiga behandlingar som varken förbättrar kvantitet eller livskvalitet. Exempel på icke-gynnsamma behandlingar inkluderar, men är inte begränsade till, onödiga amputationer, placering på en ventilator, placering av ett matningsrör och till och med HLR..

Tyvärr beslutar många av dessa icke-gynnsamma behandlingar av familjemedlemmar för en patient som inte kan fatta beslut på egen hand. Förekomsten av icke-gynnsamma behandlingar kan förklaras på grund av att familjemedlemmar rapporterar att de känner sig som skörda skördar om de avstår från tillgängliga behandlingar - även om de inte är fördelaktiga.

Minska stress

Förutom onödiga ekonomiska bördor, rapporterar familjer som genomgår livslångtidsbeslut om vården höga nivåer av stress och skuld, ibland tyder på långvariga konsekvenser av psykisk hälsa, till exempel posttraumatisk stressstörning, komplicerad sorg och depression. Dessa psykiska hälsotillstånd utgör en egen ekonomisk och personlig börda, och de löser sig ofta inte lätt med tiden.

Enligt Journal of the American Medical Association kan dock avancerade direktiv på plats minska familjeavtal nära livets slut och avsevärt sänka kostnaderna för livslängd. Avancerade direktiv sänker också risken för att en patient dör på ett vårdhem eller sjukhus och sänker risken för att familjemedlemmar rapporterar negativa psykiska hälsokonsekvenser efter en död.

Förhindra negativa familjeresultat med ett förskottsdirektiv

Utan tvekan är det bästa sättet att undvika stress och familjeavbrott genom att vidta förebyggande åtgärder före en akut sjukvård. Förebyggandet av familjeliv är en av de viktigaste komponenterna för att säkerställa en fredlig död, och det mest effektiva sättet att förhindra argument är att slutföra förhandsdirektiv innan du behöver dem och sedan faktiskt använda dem.

Vad är ett förskottsdirektiv?

Generellt sett är ett förskottdirektiv ett skriftligt dokument som en person skapar för att ange vilka åtgärder som ska vidtas för sin hälsa om de inte längre kan fatta beslut på grund av sjukdom eller arbetsoförmåga.

Det finns två typer av förskottsdirektiv:

1. Fullmakt eller vårdfullmakt. Detta dokument utser en vårdgivare att fatta beslut på uppdrag av en person som inte längre kan göra sina egna vårdval. Detta gäller 50% av patienterna nära livets slut. En fullmakt är ofta en familjemedlem, men en patient kan välja att utse en vän eller granne som fullmakt om de föredrar det. Om du fungerar som en fullmakt för en kritiskt sjuk patient kan du bli frågad om patienten vill använda en ventilator eller matningsrör, genomgå återupplivningsinsatser, behandla aggressivt eller konservativt eller gå till ett vårdhem.
2. Living Will. Detta dokument innehåller specifika instruktioner för patientens behandling. De flesta levande testamente har tydligt språk om användning av återupplivning, ventilatorer och matrör. Om språket i det levande inte är tillräckligt omfattande för att göra dig bekväm, besök MyDirectives för att ange ytterligare typer av behandlingar.

En individ kan ha bara ett direktiv eller båda, beroende på vilket arrangemang de känner sig mest säkra på att hans eller hennes önskemål kommer att genomföras. Om den personen vet att familjemedlemmar ofta är omtvistade med varandra, kan det vara klokt att bara utarbeta en levande testament, snarare än att utse en familjemedlem som en fullmakt. Om en fullmakt utses i en omstridig familj (och ibland även i familjer som annars är fridfulla) kan han eller hon hamna i blixtnedslag för familjens ilska och stress.

De specifika anvisningarna som ingår i en levande testament kan ofta förhindra familjens argument genom att tillhandahålla ett dokument för alla familjemedlemmar att titta på, med anvisningar för patientvård. Människor i kris har en tendens att bli arg på sina känslor av maktlöshet, sorg och rädsla, som kan presentera sig som explosiva argument mellan familjemedlemmarna. En levande testament kan i vissa fall tjäna till att mildra dessa argument.

Hur man upprättar ett förskottdirektiv

Om du är intresserad av att upprätta förhandsdirektiv finns det många gratis resurser tillgängliga för att hjälpa dig:

1. Ring ditt lokala sjukhus. Många sjukhus har system för att hjälpa medlemmarna i samhället med förhandsdirektiv, ofta utan kostnad.
2. Besök MyDirectives. MyDirectives.com är en gratis webbplats med praktiskt taget allt du behöver för planering av förskott. Dessutom arbetar webbplatsadministratörerna för att länka sina onlinetjänster direkt till många sjukhuss elektroniska hälsojournaler så att läkare kan få tillgång till en patients önskemål vid inlägg.
3. Besök National Healthcare Decision Day. Denna gratis webbplats ger mer information om hur du utarbetar dina egna direktiv.
4. Kontakta en kvalificerad advokat. Advokater kan hjälpa till med att utarbeta förskottsdirektiv, men de tar ut enligt deras kurs, vilket kan vara många hundratals dollar per timme.

Begränsande negativa familjeresultat

Tyvärr har många människor i Förenta staterna inte förhandsdirektiv på plats. När familjer måste hantera sorg, stress, skuld och osäkerhet, allt utan vägledning från en oförmögen älskad, och allt inom tryckkokaren som är det moderna sjukhussystemet, kommer spänningar att koka vid någon tidpunkt. Dessa beslut är smärtsamma och stressande, även inom de lyckligaste familjerna. Lyckligtvis har de flesta sjukhus och vårdhem system för att hjälpa din familj - även när ett förhandsdirektiv saknas.

Försök framför allt att öva på aktiva lyssnningsförmågor, som ofta kan försvinna när diskussioner växer upp. Om det är oenighet med specifika familjemedlemmar, gör ditt bästa för att validera deras oro, känna dig med deras känslor och upprepa vad de säger. Ibland kan noggrann lyssnande hjälpa till att skaka loss alla ilska som täcker sorgkänslor.

Använd följande när du står inför slutet av livet.

1. Förskottdirektiv. Kom alltid ihåg att leta efter och skjuta upp förskottsdirektiven. Även om de flesta i USA inte har direktiv på plats har ungefär en av tre personer någon form av direktiv. Om en patient har en levande vilja ska du tillhandahålla dokumentet omedelbart till läkaren. Detta bör stoppa argument i deras spår, eftersom patientens önskemål före oförmåga utesluter någon annans önskemål. Om en patient bara har en fullmakt och inte har någon levande vilja kan argument uppstå, men direktivet utser en person att åsidosätta alla andra synpunkter. En patient bör alltid välja en fullmakt utifrån deras övertygelse om att fullmakten kommer att utföra de beslut som patienten verkligen önskar.
2. Utformad beslutsfattare. Om det inte finns några förhandsdirektiv kommer patienten fortfarande att ha en beslutsfattare som utses av lagen. Ta reda på vem den utsedda beslutsfattaren är, eftersom denna person också kommer att åsidosätta andra synpunkter. De flesta stater skjuter upp beslutsfattare i denna ordning: en domstolsutnämd vårdnadshavare, en make, ett vuxet barn eller enighet om vuxna barn, en förälder och slutligen en vuxen bror eller syster.
3. Socialarbetare. Tyvärr kan inte ens de bästa lyssnarfärdigheterna alltid stoppa ett argument. Få hjälp av en socialarbetare för att förmedla familjediskussioner. De flesta sjukhus och vårdhem har socialarbetare, chaplains och patientförespråkare på personal för att hjälpa till med att förmedla dessa argument.
4. Palliativ vårdkonsult. Begär en palliativ vård konsultera om en palliativ vårdläkare ännu inte har varit inblandad i ärendet. Många sjukhus har börjat arbeta nära med palliativ vårdläkare eftersom dessa läkare har fått specialutbildning för att kommunicera empatiskt och tydligt om allvarliga sjukdomar. Traditionella läkare kan betyda bra, men kanske inte vara utrustade för att kommunicera allvarliga diagnoser med tydlighet och taktfamiljer behöver för att fatta utbildade beslut.
5. Flera läkare och socialarbetare. Om socialarbetaren träffar familjen och individer fortfarande är oeniga, begär att socialarbetaren ordnar ett familjemöte med patientens läkare, inklusive läkaren för palliativ vård. Socialarbetaren kommer förmodligen att hitta ett sätt att dra de flesta eller alla läkarna till ett möte, tillsammans med kapellan eller socialarbetare, vilket kan sprida oenigheterna genom förtydligande av patientens medicinska prognos.
6. Etikkonsult. Slutligen, om du har provat allt, kan du alltid be om en etisk granskning. Sjukhus använder etiska kommittéer för att ta itu med komplexa fall som väcker etiska frågor om patientens vård och visar sig vara olösliga efter ärendediskussioner bland familjemedlemmar och läkare. En etikkonsult granskar ärendet ur ett tvärvetenskapligt perspektiv och ger rekommendationer för beslutsfattande. En sådan åtgärd kanske inte hindrar argumenten, men den får in ytterligare ett expertutlåtande för att vägleda beslut.

Slutord

Den sorgliga sanningen är att många familjer drabbas av allvarliga nedfall på grund av slutet av livet och de kanske aldrig kommer att återhämta sig. Vidare, om beslut behöver fattas snabbt, kanske vårdfullmakten eller beslutsfattaren inte har tid att komma till rätta med känslor av sorg, förlust och skuld. Detta är desto mer anledning att skapa en levande vilja och fullmakt - för att förhindra ytterligare lidande för dina nära och kära. Om skuldkänslor, komplicerad sorg och posttraumatisk stress uppstår efter förlusten av en älskad, överväg att anlita en terapeut för att hjälpa till med återhämtning.

?